ROMANIA

Ministerul Educatiei, Cercetarii si Tineretului

Autoritatea Nationala pentru Cercetare Stiintifica

	                         PN–II–RU–BS –2007	   	 

                                                                    CERERE DE FINANTARE  

1. Date personale ale solicitantului:
1.   1.1. Nume:          	           	
1.2. Prenume:      	           	
1.3. Data nastere (ZZ/LL/AN):	         -    -      	
1.4. Titlu didactic/stiintific	                                                                (selectati)	
1.5. Institutia:	       	
1.6. Adresa:	           	
1.7. Telefon:	           	
 1.8. Fax:	           	
1.9. E-Mail:	           	

        2. Evenimentul (Bilateral Symposium) la care participa solicitantul  (denumire, organizator, locul
    de desfasurare:				                                                             (Max 200 caractere)
                                   	

3. Participarea solicitantului (calitate, titlul lucrarii, etc.) :                                    (Max 200 caractere)
     	

	

	   4. Domeniul de specialitate:   		(selectati)       

 1–MATEMATICA SI STIINTELE NATURII 
 2 –STIINTE INGINERESTI
 3 –STIINTE SOCIO-UMANE SI ECONOMICE
 4 –STIINTELE VIETII SI ALE PAMANTULUI
 5 –STIINTE AGRICOLE SI MEDICINA VETERINARA
 6 –STIINTE MEDICALE
 7 –ARTE SI ARHITECTURA

5. Perioada mobilitatii :		
Data incepere	Data incheiere	
     	     	

	     6. Bugetul necesar estimativ:   
NR.
CRT	DENUMIRE CAPITOL BUGET	VALOARE
(lei)	
1.	CHELTUIELI DE TRANSPORT    (avion si/sau tren)	     	
2.	CHELTUIELI DE CAZARE – conform legislatiei in vigoare	     	
3.	CHELTUIELI CU DIURNA – conform legislatiei in vigoare	     	
	TOTAL 	     	

Nota: Suma maxima admisa pentru o deplasare este de 700 Euro, echivalent lei

              Prin aceasta se certifica corectitudinea datelor cuprinse in prezenta cerere de finantare

		DATA:      

	RECTOR/DIRECTOR, 										
	Nume, prenume:  	     
       Semnătura:													
       Ştampila:

 DIRECTOR EC./CONTABIL ŞEF,              
     		 Nume, prenume:     
   		  	 Semnătura               
SOLICITANT,
Nume, prenume:     
Semnatura:
					
            NOTA : Costurile de participare nu sunt si nu vor fi decontate dintr-un alt contract de cercetare, de catre organizatorii 
                             conferintei sau din alte surse de finantare.

*  Va rugam sa nu folositi caracterul ghilimele in completarea formularului